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中医辨证论治与四诊八法

2021-01-19

中医辨证论治

辨证即是认证识证的过程。

证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,反映这一阶段病理变化的本质。因而,证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。

所谓辨证,就是根据四诊(望诊闻诊问诊切诊)所收集的资料、症状和体征(如脉象舌象),通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系,加以辨证论治,概括、判断为某种性质的证。

论治又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。

辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。

辨证论治的过程,就是认识疾病和解决疾病的过程,是理论与实践相结合的体现,是理法方药在临床上的具体运用,是指导中医临床工作的基本原则。

中医四诊八法

中医四诊八法是中医基础理论的重要内容,是中医学辨证论治的基础。

中医四诊是指扁鹊在总结前人经验的基础上,提出的“四诊法”,即:望、闻、问、切。这四种诊法至今依然普遍使用,是中医辨证施治的重要依据。

望诊”就是观察病人的神、色、形、态的变化。“神”是精神、神气状态;“色”是五脏气血的外在荣枯色泽的表现;“形”是形体丰实虚弱的徵象;“态”是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察,以了解病人的“神”。扁鹊很重视也很善于望诊,把它列为四诊之首。现代影像诊断检查都是望诊的延伸。

“闻诊”是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动,还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。

“问诊”就是问病人起病和转变的情形,寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。通过问诊了解既往病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程,主要痛苦所在,自觉症状,饮食喜恶等情况,结合望、切、闻三诊,综合分析,作出判断。

扁鹊在总结前人诊法的基础上,又发明创造了“切诊法”。《史记》说:“至今天下言脉者,由扁鹊也。”司马迁为名医立传,扁鹊居首,可见司马迁对扁鹊的尊敬和对切诊法的重视。

“切诊”就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉,掌握脉象。触诊,就是以手触按病人的体表病颁部分,察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等,以助诊断。

中医治疗八法是中医在辨证论治原则指导下的八种基本治疗大法的总称,就是汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。
    1发汗法:也叫解表法、解肌法,是用药物开泄毛孔、驱逐病邪的一种方法;
    2催吐法:是利用药物能引起呕吐的作用,引导病邪或有害物质从口中吐出的一种治疗方法;
    3泻下法:也叫攻下法,是利用药物有攻下、润下的作用,以清除体内积滞一种治疗方法;
    4和解法:是用药物的疏通、和解的作用,以消除疾病的一种方法;
    5温里法:也叫祛寒法,用温性或热性的药物来达到振奋阳气、祛除寒邪温中回阳等目的一种治疗方法;
    6、清热法:也叫泻火法、降火法,是用寒凉性药来治疗热性病的一种方法;
    7、消导法:是用消散破积的药物,以消散体内气滞、血淤、血滞、食积、肿块等病症的一种治疗方法;
    8、补益法:也叫滋补法、补养法、扶正法,是利用有补养作用的药物,以增强人体的抗病能力,达到扶正祛邪的一种治疗方法,适用于一切虚症